Modul Bjarne Cipro Tag 5
Mikrobiologischer Befund
Dichte auf Agar & Keimlast
Nutze die Karte „Dichte auf Agar & Keimlast“, um hier den Befund bei Bjarne Preßler an Tag 5 einzutragen. Wenn du die Erklärungen zu den einzelnen Parametern nochmal nachlesen willst, schau dir die Erklärungstabelle an.
Die genaue Bestimmung der Bakterienspezies wird heutzutage mit komplizierten, aber sehr schnellen, massenspektrometrischen Methoden durchgeführt. Die Bestimmung ist wichtig, da sich daraus die Vorauswahl an Antibiotika ergibt, denn nicht alle Antibiotika wirken gegen alle Bakterien. Die endgültige Wahl des Medikaments erfolgt auf der Basis der Resistenzbestimmung und der Patientenangaben (z.B. Allergien).
Hierbei handelt es sich um eine grobe Angabe der bakteriellen Zellzahl auf der Agarplatte in Kategorien wie „massiv“, „reichlich“, „einige“ oder „vereinzelt“.
Bei der Keimlast handelt es sich um die genauere Bestimmung der bakteriellen Zellzahl pro Milliliter Material. Diese kann durch Zählen der Kolonien oder durch quantitative molekularbiologische Methoden bestimmt werden.
Material: Sputum
Fragestellung: Erreger
Kulturergebnisse:
| Tag | Erreger | Dichte auf Agar | Keimlast (Zellen/ml) |
| 5 | Pseudomonas aeruginosa | reichlich | 6,7 x 10^5 |
Resistenzbestimmung mit dem Kirby-Bauer-Test
Trage die gemessenen Werte ein und kreuze an: Gegen welche Antibiotika sind die Erreger bei Bjarne Preßler sensibel bzw. resistent?
Kurzer Hinweis: Liegt der Hemmhof-Durchmesser unter dem Breakpoint-Grenzwert, so sind die Erreger bei dem Patient als resistent gegen das jeweilige Antibiotikum einzuschätzen. Liegt der Hemmhof-Durchmesser über dem Grenzwert, so die Erreger bei dem Patient als sensibel gegen das jeweilige Antibiotikum einzuschätzen.
Resistenzen:
| Antibiotikum | Resistenzschwelle (mm) | Hemmhof-durchmesser (mm) | Tag 5
sensibel resistent |
| Ciprofloxacin | 26 | ||
| Gentamicin | 15 | ||
| Meropenem | 24 |
Informationen zu den Antibiotika
Bakterien abtötendes Antibiotikum aus der Klasse der Fluorchinolone. Es wirkt durch die Hemmung eines bakteriellen Enzyms, das zum Kopieren der DNA bei der Zellteilung benötigt wird. Es wirkt gut gegen ein breites Spektrum von Bakterien und wird im medizinischen Alltag bei nicht lebensbedrohlichen Infektionen oft eingesetzt. Inzwischen gibt es weltweit viele resistente Stämme verschiedener Erreger.
Bakterien abtötendes Antibiotikum aus der Klasse der Aminoglykoside. Es wirkt durch die Hemmung der Proteinsynthese an den bakteriellen Ribosomen. Es hat ein weniger breites Wirkspektrum als Ciprofloxacin, aber gute Wirkung gegen Pseudomonas aeruginosa. Resistenzen existieren weltweit bei einigen Prozent der Bakterien.
Bakterien abtötendes Antibiotikum aus der Klasse der β-Lactame und damit ein Verwandter des Penicillins. Es wirkt durch die Störung des Aufbaus der bakteriellen Zellwand und deckt ein sehr breites Spektrum von gefährlichen Erregern ab. Gegen Pseudomonas aeruginosa wird es häufig genutzt.
Patientengespräch
Bjarne Preßler
„Das klappt alles mit dem Antibiotikum, ich habe keine Probleme, auch nicht die Übelkeit, die ich ja sonst schon mal hatte. So eine richtige Besserung merke ich aber auch noch nicht.“
Tagesbericht – Tag 5 Bjarne Preßler
